المضاعفات الرئوية لأمراض الكبد

تحدث العديد من الأمراض الرئوية مصحوبة بأمراض الكبد الكامنة. يرفع الاستسقاء الحجاب الحاجز ويسبب انخماص قاعدي ، مما يساهم في ضيق التنفس ونقص الأكسجة الخفيف. يعاني بعض مرضى الاستسقاء من عيوب في الحجاب الحاجز تسمح لسوائل الاستسقاء بالتدفق إلى الصدر ، مما يتسبب في حدوث انصباب جنبي يسمى استسقاء الصدر. (تمت مناقشة هذه المواضيع في الفصول الخاصة بأمراض الكبد وأمراض الجنب). ومع ذلك ، فإن المضاعفات الرئوية الأكثر خطورة لأمراض الكبد ، والمتلازمة الكبدية الرئوية (HPS) والمتلازمة البطانية الرئوية (PPH)، تؤثر على الأوعية الدموية الرئوية.

المضاعفات الرئوية لأمراض الكبد

يتميز HPS بضعف الأوكسجين في حالات أمراض الكبد المزمنة و (نادراً) الحادة. يتم تعريفه من خلال مزيج من أمراض الكبد ، وزيادة التدرج الشرياني السنخي مع ضعف أكسجة الشرايين ، ودليل على توسع الأوعية الدموية داخل الرئة عند مستويات الشعيرات الدموية وما قبل الشعيرات الدموية ، كما يتضح من مخطط صدى القلب الفقاعي الإيجابي المعزز بالتباين.

يحدث HPS في 4-47 ٪ من مرضى الكبد المحالين إلى مراكز زراعة الكبد ويحدث عبر مجموعة كاملة من مسببات أمراض الكبد ، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود ارتفاع ضغط الدم البابي. لا تتنبأ شدة مرض الكبد الأساسي بوجود HPS أو درجة نقص الأكسجة المرتبط به.

يصاب المرضى الذين يعانون من HPS بضيق التنفس ، وخطلات التنفس ، ونقص الأكسجة في الدم ، والزرقة التدريجية ، والأورثودوكسيا. يشير مصطلح Platypnea و orthodoxia إلى ضيق التنفس وتشبع الأكسجين الشرياني ، على التوالي ، والذي يتحسن من الجلوس إلى وضع الاستلقاء ، والذي ينتج عن زيادة الجاذبية في تدفق الدم والتحويل عبر الأوعية المتوسعة في قواعد الرئة أثناء الجلوس.

يجب أخذ HPS في الاعتبار عند أي مريض يعاني من أمراض الكبد ونقص الأكسجة في الدم. يتم تأكيد التشخيص من خلال إظهار توسع الأوعية الدموية الرئوية باستخدام تخطيط صدى القلب المعزز بالتباين.

العلاج الأساسي لـ HPS هو الأكسجين التكميلي ، ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أيضًا بعض التحسن في الأوكسجين مع الثوم التكميلي.

كان يُنظر إلى المرضى الذين يعانون من HPS سابقًا في موانع لزرع الكبد ، ويتم الآن منحهم الأولوية في عملية تخصيص الأعضاء بسبب النتائج السريرية الجيدة وفرصة كبيرة لتحسين الأوكسجين بعد الزرع. بدون زراعة الكبد ، يكون أداء مرضى HPS ضعيفًا وعادة ما يموتون بسبب الفشل الكبدي التدريجي والمضاعفات المرتبطة به.

يمكنك التعرف ايضا علي: طرق الوقاية والاسباب والعلاج من داء الشريطيات

تصنيف: متلازمة الكبد الرئوي

يتم تصنيف شدة HPS من خلال درجة الضعف في أكسجة الشرايين كما تم قياسها بواسطة تدرج الأكسجين السنخي إلى الشرياني (A-a) وتوتر الأكسجين الشرياني.

  • HPS معتدل: تدرج أكسجين A-a 15 مم زئبق وتوتر أكسجين شرياني هواء الغرفة (PaO2) ≥80 مم زئبق
  • HPS معتدل: A-a gradient ≥15 mmHg and a room air PaO2 بين 60 mmHg و 79 mmHg
  • HPS شديد: التدرج A-a ≥15 مم زئبق وهواء الغرفة PaO2 بين 50 مم زئبق و 59 مم زئبق
  • HPS شديد للغاية: A-a gradient ≥15 mmHg and a room airO2 <50 mmHg or a PaO2 <300 mmHg and the التنفس 100٪ الأكسجين.

ارتفاع ضغط الدم Portopulmonary يصنف النزف التالي للوضع في نظام تصنيف منظمة الصحة العالمية الذي يقسم أسباب ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى خمس مجموعات.

يتم تضمينه كنوع فرعي ضمن مرضى المجموعة الأولى ، الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي.

تصنيف منظمة الصحة العالمية لارتفاع ضغط الدم الرئوي

  • المجموعة 1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي المجموعة الثانية: ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناتج عن مرض القلب الأيسر
  • المجموعة الثالثة: ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن أمراض الرئة بدون أو بدون نقص الأكسجة
  • المجموعة 4. ارتفاع ضغط الدم الرئوي الانصمام الخثاري المزمن
  • المجموعة 5. ارتفاع ضغط الدم الرئوي مع آليات متعددة العوامل غير واضحة

يمكنك التعرف ايضا علي: أعراض الجيوب الأنفية وطرق الوقاية والعلاج

المقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *